C'est un casse-tête pour les personnes qui ont des migraines récurrentes : comment soulager les symptômes douloureux en limitant leur fréquence ?
Début du printemps : un bon moment pour réfléchir à une stratégie pour lutter contre la migraine. C'est l'occasion de faire le point sur les traitements alternatifs à la classique prise de triptans, les médicaments dont l'efficacité a été prouvée. Les triptans permettent de lutter contre les crises migraineuses en les bloquant. En revanche, ils provoquent en général des effets secondaires qui peuvent être désagréables ou handicapants.
En cas de migraine chronique, la stratégie pour en réduire les symptômes est la même que pour une migraine de crise. Mais il faut aussi penser à des stratégies préventives. « Si on est sujet à des migraines très douloureuses, le premier conseil est de réduire la consommation de caféine », souligne le docteur Michel Debout*. Il recommande de ne pas dépasser 3 tasses de café par jour, soit l'équivalent de 400 mg de caféine.
Le premier réflexe est de réduire son apport en sel, en particulier les aliments qui sont très riches en sel : les plats industriels et les plats en sauce, les produits transformés, les chips, la charcuterie. L'organisme a tendance à retenir le sel et à en rejeter l'excès en cas de crise de migraine aiguë.
Par ailleurs, il ne faut pas hésiter à se mettre au régime sans sel. Il suffit de remplacer la moitié des aliments riches en sel par des aliments non salés. Si c'est impossible, on peut réduire la quantité des aliments riches en sel à un maximum de 5 g par jour. Si on est sujet à des migraines plus fréquentes, il est préférable d'augmenter le taux de magnésium et de calcium dans le sang. On conseille aux personnes qui en souffrent de faire des cures de calcium et de magnésium. Elles ont également l'intérêt de boire régulièrement des infusions de verveine ou de tilleul, des fleurs que l'on peut aussi utiliser en compresses locales. Enfin, une alimentation variée permet d'éviter les carences en certains nutriments.
Enfin, si on souffre de migraines fréquentes, on doit également éviter le stress et les émotions fortes. Il faut donc faire une pause de 24 heures entre deux crises. Pour éviter les maux de tête le lendemain, on peut prendre des granules de valériane ou de passiflore ou de camomille en granules. On peut aussi prendre des antalgiques à base de paracétamol ou de codéine pour les migraines très douloureuses. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont moins bien tolérés, mais ils peuvent soulager les migraineux lors de crises aiguës. Enfin, on peut se tourner vers des produits à base de tryptophane ou de mélatonine, ou utiliser des plantes : le millepertuis est efficace pour soulager les douleurs, tout comme l'arnica, la pruche ou le cassis.
Il existe aussi un traitement préventif contre la migraine chronique : le triptan. Ce médicament se prend dans le cadre d'une cure et doit être pris quotidiennement. Il permet de bloquer la transmission des signaux nerveux au cerveau. Son action est de 6 heures environ.
Le premier signe du triptan est une céphalée intense, parfois douloureuse, qui dure au moins 4 heures. Elle peut survenir avant le début de la crise ou quelques heures après. Le triptan est prescrit dans le cadre de la prévention de la migraine chez les personnes qui en ont déjà fait une. Son efficacité est de 80 % chez les migraineux chroniques et de 66 % chez ceux qui ont une migraine de crise, selon une étude de 2018* menée par le Pr Daniela Rus**. Le triptan ne doit pas être utilisé dans les deux heures qui suivent un repas ou un événement de la vie courante : c'est pourquoi il est recommandé de le prendre au milieu de la nuit. Le traitement de la migraine chronique repose sur un traitement préventif à prendre une fois par jour pendant 7 jours.
Il faut bien prendre le traitement préventif pendant la période de crise et pendant les 24 heures suivantes.
En cas de crise de migraine, le traitement classique des migraines repose sur le triptan, mais il peut s'avérer contre-productif. C'est pourquoi il faut également avoir recours à d'autres traitements, notamment préventifs, pour éviter les migraines de crise.« Le traitement préventif est souvent la meilleure option. Il permet de réduire la fréquence des migraines, et de diminuer le nombre de crises. »Ce traitement consiste à prendre quotidiennement du paracétamol 2 g, voire de l'ibuprofène 200 mg ou 400 mg à prendre 3 fois par jour. Le traitement de fond repose sur la prise d'antalgiques contre la douleur : paracétamol ou ibuprofène.
La répétition de crises de migraines est un phénomène courant. Pour éviter d'en faire une, il faut adopter une bonne hygiène de vie, manger équilibré, éviter le stress et les émotions fortes, dormir suffisamment et limiter sa consommation de tabac et d'alcool. La médecine a encore du chemin à faire pour mieux prendre en charge les migraineux : il reste des progrès à faire pour les soigner.
* Professeur de médecine générale et de pédiatrie à l'Université Paris-Descartes, chef du service de médecine générale de la Pitié-Salpêtrière, praticien hospitalier au CHU de Pitié-Salpêtrière. - ** Chercheur au sein du Groupe d'étude en migraine et autres céphalées (GEMAC) de l'INSERM, chef de projet au sein du GEMAC.
Dr Michel Debout, 48 ans, neurologue de formation. Médecin-chef du pôle santé au travail et médecine préventive de la ville de Paris. Médecin des hôpitaux, hôpital universitaire Paul-Brousse de Villeurbanne, praticien hospitalier.
© Tous droits réservés - Les Echos Publishing - 28/02/2019 - 11:50
L'actualité de la médecine générale
Avec la crise sanitaire, il est plus que jamais nécessaire de développer la médecine générale afin de lutter contre la désertification médicale et l'accès aux soins.
La plupart des médicaments pour l'anxiété sont sous forme de médicaments en vente libre.
Le médicament Atarax 25 mg est un médicament non pris en charge par la Sécurité sociale. Il appartient à la classe de médicaments appelés antagonistes du récepteur 5-diphényl-2-pénicillamine (pour le traitement de l'anxiété). Les médicaments agissent en diminuant la production de certaines substances chimiques dans le corps, ce qui entraîne une relaxation des muscles lisses, des muscles lisses, des voies urinaires et des parois de l'estomac.
La plupart des médicaments pour l'anxiété sont remboursés par la Sécurité sociale pour avoir la possibilité d'une prescription médicale.
Les effets secondaires les plus fréquemment rapportés sont des maux de tête, des bouffées de chaleur, des nausées et des douleurs musculaires.
Les effets secondaires les plus fréquemment rapportés sont des maux de tête, des bouffées de chaleur, des nausées et des vertiges.
L'action de l'Atarax 25 mg n'est pas recommandée chez les patients souffrant de problèmes de santé cardiaque ou hépatiques. Il ne doit pas être utilisé chez les personnes âgées.
L'Atarax 25 mg n'est pas recommandé chez les personnes allergiques à la mécline. Il peut provoquer des étourdissements, des maux de tête, des nausées et des vertiges.
L'Atarax 25 mg n'est pas pris en charge par la Sécurité sociale. Il est très peu prescrit pour traiter l'anxiété liée à l'allaitement.
Comme tout médicament, l'Atarax 25 mg peut causer des effets secondaires.
Les effets indésirables rapportés par le médecin traitant sont des étourdissements, une somnolence, une vertiges et des éruptions cutanées. La prise de poids, des douleurs abdominales, une somnolence ou encore des difficultés à respirer sont possibles. Dans la plupart des cas, ces effets indésirables disparaissent spontanément en quelques heures. Des traitements antidépresseurs peuvent être envisagés.
Afin de calmer ces symptômes, le médecin peut utiliser des antalgiques ou des relaxants musculaires (antidépresseurs et opioïdes) pour éviter les effets secondaires. Par exemple, les antidépresseurs tels que l'oxomémazine (Atarax° ou autre), le sotalol (Zoloft° ou autre), la mirtazapine (Celexa° ou autre) et la quétiapine (Teva° ou autre), peuvent être utilisés.
Les médicaments antidépresseurs possèdent les mêmes propriétés :
Les médicaments antidépresseurs possèdent des propriétés antidépressives :
Pour soulager rapidement les symptômes de la dépression, il est recommandé de prendre des médicaments antidépresseurs (sauf l'oxomémazine ou autre), comme les antidépresseurs tricycliques (p.ex. tramadol), médicaments antihistaminiques (p.ex. chlorhydrate de citalopram), anti-inflammatoires (p.ex. ibuprofène), des antidépresseurs tricycliques (p.ex. phénobarbital, phénytoïne), des antihypertenseurs (p.ex. carbamazépine), des antidépresseurs tricycliques (p.ex. halopéridol), des antalgiques (p.ex. amitriptyline), des antispasmodiques (p.ex.
Même si vous pouvez bénéficier d’une prescription d’une solution à vos troubles anxieux. Il est évident que vous ne pouvez pas avoir d’anxiété ou de difficultés à avoir un tout autre trouble. En effet, vous pouvez avoir un tout autre trouble ou vous souffrir d’une maladie neurologique ou psychiatrique. Dans tous les cas, il est nécessaire de consulter un médecin avant de commencer ce traitement. De plus, vous devez prendre ce traitement le plus tôt possible, car si vous le souhaitez, vous devez prendre le même médicament que ce que vous savez de l’anxiété ou de la difficulté à avoir un tout autre trouble. Vous pouvez bénéficier de comprimés ou de comprimés à prendre le plus tôt possible. De plus, il est donc important de suivre les instructions de votre médecin concernant la posologie et l’état de vos symptômes. La plupart des pharmacies proposent des substituts en ligne, tels que l’atarax, l’atarax, l’atarax, le citalopram, l’escitalopram, l’italopram, la varénicline et l’inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) ou de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSNa). Ces médicaments sont utilisés dans le traitement des troubles anxieux chez l’adulte et sont contre-indiqués lorsque ceux-ci se manifestent par des troubles ou des effets indésirables graves ou dangereux, tels qu’un allongement de l’intervalle QT, une tachycardie ou une hypotension orthostatique, ainsi que des tératogènes, qui peuvent entraîner des effets indésirables tels qu’une diminution de la fonction rénale, une diminution de la libido ou une altération du désir sexuel, ou des érections douloureuses ou prolongées. En effet, il est également important de connaître les effets secondaires potentiels, ainsi que l’absence de médicaments contre l’anxiété, la prise de médicaments à risque et de traitement médicamenteux, afin d’envisager des médicaments à long terme, comme le Xanax et le Zoloft, pour les personnes souffrant d’allergies ou d’asthme. Il est également important de se rappeler que tous ces médicaments sont contre-indiqués chez les patients prenant du séroquel. En effet, il est déconseillé de le prendre avant d’avoir de l’anxiété ou de l’avoir de l’allongement de l’intervalle QT (qui doit être causé par la présence de séroquel).
AOTALEX est un médicament dérivé de la même famille que le Xanax (1). Il s'agit d'un médicament qui appartient à la classe des antidépresseurs tricycliques. L'efficacité de l'Atarax est supérieure à celle de l'Athymilate (2).
Lorsque la majorité des études ont été publiées dans la revue Journal of Neuropsychopharmacology, des chercheurs ont montré que le médicament pourrait avoir un effet sur la dépression.
En revanche, dans des études cliniques, il n'a pas été prouvé qu'un effet positif sur la dépression était lié à l'administration de médicament de façon concomitante au Xanax. Ainsi, il a été démontré que l'administration de l'Atarax était associée à une augmentation du taux de suicide. Dans l'ensemble, il a été prouvé qu'une augmentation de l'incidence de ces troubles pouvait entraîner la présence de médicaments psychotropes.
L'Atarax est un inhibiteur de la recapture de la sérotonine. Cette molécule a été développée dans le cadre d'un essai clinique rétrospective de patients ayant subi une dépression bipolaire avec des doses supérieures à la moyenne de 50 mg et des doses élevées de 10 mg. La dépression bipolaire a été récemment traitée par des inhibiteurs de la monoamine oxydase, des antidépresseurs tricycliques et des anxiolytiques.
L'Atarax a été approuvé par le médecin pour le traitement de la dépression bipolaire chez les enfants. Cependant, les études de référence ont mis en évidence une augmentation du risque de suicide lié à l'utilisation de l'Atarax dans les troubles bipolaires. Les chercheurs ont ainsi montré que l'Atarax pourrait augmenter les chances de suicide chez les enfants de moins de six mois.
Il est également possible d'utiliser l'Atarax avec des benzodiazépines. Les benzodiazépines sont des substances qui stimulent l'action de la sérotonine, qui réduit l'effet de la sérotonine dans le cerveau. En général, l'Atarax est prescrit pour le traitement de la dépression bipolaire chez les enfants. Cependant, la plupart des études de l'essai clinique ont montré que l'Atarax pourrait augmenter les chances de suicide chez les enfants de moins de six mois.
L'Atarax, quant à elle, a une durée d'action plus longue. Elle a été développée par de nombreux études cliniques et, en plus des études menées sur des enfants et des adultes, la dépression bipolaire a été étudiée par des études à doses supérieures à la moyenne.
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