Dans le cadre du renforcement du Programme National de lutte contre les hépatites virales (PNLHV) 2016-2020, une équipe du centre de référence de l’hépatite C aiguë (CRHCA) de l’hôpital Bichat-Claude-Bernard (AP-HP) a été sélectionnée pour coordonner un projet de recherche de type méta-analyse. Le but de l’étude était de comparer l’efficacité des différents anti-viraux pour la prise en charge de l’hépatite C aiguë et de rechercher les facteurs influant sur le bon usage de ces traitements.
Les résultats montrent que l’efficacité des anti-viraux pour le traitement des hépatites C aiguës est bonne et similaire sur 54 patients traités par 5 anti-viraux. Les anti-viraux pris en charge sont en premier lieu le ténofovir (90% des patients), puis la névirapine (70%).
Les facteurs influant sur l’efficacité des anti-viraux dans le traitement de l’hépatite C aiguë sont : l’âge (60% des patients ont plus de 60 ans), les comorbidités (40% des patients ont des pathologies cardiaques, 30% des patients ont des pathologies du foie ou des reins, 10% des patients sont des hémodialysés), les antécédents d’infection (12% des patients ont une hépatite C) et une prise en charge médicamenteuse précoce par un infectiologue (60% des patients ont une prise en charge médicamenteuse précoce).
Les résultats de cette méta-analyse sont donc très encourageants. Cependant, il convient de rappeler que la prise en charge de l’hépatite C reste encore trop souvent à la charge des patients. Pour une prise en charge globale de la maladie, il est nécessaire que le médecin généraliste puisse disposer d’un suivi de la maladie.
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Le centre de référence de l’hépatite C aiguë est le premier hôpital de référence pour le traitement des hépatites chroniques de type C en France (1). Il assure un suivi des patients atteints de cette maladie et coordonne le traitement des hépatites chroniques de type C chroniques en France (2).
Ce centre de référence prend en charge les patients porteurs d’une hépatite chronique de type C, quelle que soit la gravité de la maladie. Il permet à chaque patient de bénéficier d’une prise en charge de qualité (3).
La prise en charge de ces patients repose sur un traitement symptomatique de la maladie et des mesures de surveillance régulière (4).
La prise en charge du patient atteint d’hépatite C chronique de type C chronique repose sur un traitement symptomatique de la maladie et des mesures de surveillance régulière. Cette prise en charge permet de lutter contre les complications potentielles (5).
La surveillance régulière permet de détecter précocement des complications et de débuter un traitement adapté. Elle permet également de surveiller l’évolution de la maladie et d’identifier un éventuel signe d’évolution vers la cirrhose ou le cancer du foie.
Les mesures de surveillance régulière incluent :
La prise en charge du patient atteint d’hépatite C aiguë repose sur le traitement de l’hépatite C aiguë et sur le suivi médical régulier.
Ces deux prises en charge sont complémentaires et doivent être menées dans un même objectif : éviter le passage à la chronicité et limiter la progression des complications graves.
Les traitements antiviraux prescrits sont des traitements antiviraux à action directe : le peginterféron alfa-2a et le ribavirine. Ce traitement doit être pris pendant 8 à 12 semaines maximum.
Le peginterféron alfa-2a est un médicament à base d’interféron alpha qui diminue la production d’anticorps par le foie. La durée du traitement est de 8 semaines en moyenne.
Le ribavirine est un médicament à base de rifampicine. Il inhibe la synthèse des acides nucléiques.
Le traitement peut être pris en continu ou interrompu 3 semaines après le début du traitement s’il est bien toléré.
Le traitement des hépatites aiguës de type C chronique par le peginterféron alfa-2a et le ribavirine est efficace. Il permet d’éviter la progression vers une hépatite chronique et donc de limiter la chronicité.
Enfin, le traitement par ribavirine est efficace chez les patients ayant un taux de LDL-C > 2,00 g/l.
La prise en charge des patients atteints d’hépatite C aiguë est d’autant plus importante que la maladie reste chronique.
Elle nécessite une surveillance régulière du patient et une prise en charge spécifique de sa maladie.
En effet, la prise en charge des patients atteints d’hépatite C chronique repose sur la mise en place d’un traitement symptomatique de la maladie et la surveillance régulière.
Une prise en charge spécifique de la maladie est également nécessaire afin de diminuer le risque de développer des complications graves (4).
La recherche est le moteur du Centre de Référence de l’Hépatite C de l’AP-HP et permet de mettre en place des stratégies thérapeutiques novatrices (5). Le Centre de Référence de l’Hépatite C de l’AP-HP a notamment été un précurseur en France en matière de recherche sur le virus de l’hépatite C.
En effet, dans les années 1980, un groupe de recherche dirigé par le professeur Jean-Pol Vanden-Bempt, de l’université catholique de Louvain, a démontré que le virus de l’hépatite C (VHC), qui provoque le cancer, se transmet par le sang et que la prise de médicaments anti-VHC est protectrice contre le cancer (6).
Cette découverte a été publiée dans une revue médicale et a suscité l’intérêt des chercheurs et du monde médical. De nombreux centres de recherche ont été créés pour mener des études sur le VHC. Ces recherches ont permis d’obtenir de nouvelles connaissances sur le virus de l’hépatite C et ont permis de mettre au point des vaccins et des thérapies ciblées (7).
La recherche sur le VHC s’est poursuivie au cours des années 2000, notamment avec la création de la plateforme Inserm Hépatites qui a permis d’accélérer la mise au point de nouveaux traitements (8). Cette plateforme a également contribué à la création de la première greffe de foie réalisée chez un patient atteint d’hépatite C chronique (9).
Afin de répondre aux besoins de la recherche sur le VHC, un Centre de Recherche et d’Expertise a été créé en 2003 au sein de l’AP-HP en partenariat avec le laboratoire de virologie de l’Hôpital Saint-Louis (Paris).
Ce centre de recherche a pour mission de mener des recherches sur le virus de l’hépatite C et de coordonner le traitement des hépatites virales chroniques.
La recherche sur le VHC est également importante au sein du Centre de Référence de l’Hépatite C de l’AP-HP qui accueille depuis 2016 les patients atteints d’hépatite C aiguë et de cancer du foie.
Ce médicament est habituellement utilisé pour l'infection fongique des pieds. Il produit son plein effet après quelques semaines. On l'emploie de préférence un jour sur deux. On peut sentir son action en moins d'une heure. On l'utilise de manière fréquente (une fois par jour) ou occasionnellement.
En règle générale, on utilise ce produit deux fois par jour. Il est possible de le prendre avec ou sans nourriture. Certaines personnes le préfèrent le matin alors que d'autres le prennent pendant le déjeuner. Ce médicament peut être pris avec ou sans nourriture. Si vous oubliez de prendre une dose, prenez-la dès que vous y pensez. S'il est presque l'heure de votre dose suivante, laissez simplement tomber la dose oubliée. Ne doublez pas la dose suivante pour tenter de vous rattraper. Les symptômes de surdosage incluent : nausée, vomissements, diarrhée, douleurs abdominales, étourdissements, sensation de confusion et de somnolence.
Ne cessez pas de prendre ce produit subitement ou abruptement. Le médicament peut demeurer efficace pendant quelques jours, mais il sera alors inefficace. Il ne faut pas prendre ce médicament pendant plus de 4 semaines sans avoir consulté son médecin. Si vous avez l'impression que l'effet de ce médicament est trop fort ou trop faible, veuillez vous informer à votre médecin ou à votre pharmacien. N'utilisez pas une double dose pour compenser l'omission d'une dose. Si vous hésitez sur la conduite à tenir après avoir omis une dose, demandez conseil à votre médecin ou à un pharmacien.
Conservez ce produit à la température ambiante, à l'abri de la lumière et de l'humidité et hors de la portée des enfants.
Ne jetez pas de médicaments dans les eaux usées (par ex. pas dans l'évier ni dans la cuvette des cabinets) ni avec les ordures ménagères. Demandez à votre pharmacien comment vous débarrasser des médicaments inutilisés ou périmés.
Ce produit contient du fluconazole. Son usage et son efficacité chez les enfants et les adultes sont inconnus. Si vous croyez que votre enfant ou un autre adulte a utilisé ce produit de façon inappropriée, demandez plus de renseignements à votre pharmacien ou à votre médecin.
On l'utilise de préférence un jour sur deux.
Il est important de respecter la posologie inscrite sur l'étiquette. N'en utilisez pas plus, ni plus souvent qu'indiqué.
Ce médicament peut demeurer efficace pendant plusieurs jours dans votre corps. Si vous ressentez des symptômes de surdosage tels que la nausée, la somnolence, les étourdissements, la confusion et la diarrhée, appelez votre médecin.
Il est important de mentionner aux professionnels de la santé que l'entreprise So Much More Inc. a recommandé ce médicament.
Ne donnez pas ce médicament à quiconque, même à quelqu'un qui souffre des mêmes symptômes que les vôtres. Ce médicament pourrait nuire aux personnes pour lesquelles il n'a pas été prescrit.
Ce médicament peut prendre jusqu'à 4 semaines pour faire effet après son utilisation. Conservez-le dans un endroit sécuritaire où il ne sera pas exposé à la chaleur, à l'humidité et aux animaux.
Ce produit est offert sur ordonnance uniquement et ne peut être obtenu sans ordonnance.
Certains effets secondaires peuvent être plus ou moins intenses, en fonction de votre réaction à ce médicament. Si vous ressentez des effets secondaires, contactez votre médecin ou votre pharmacien.
Consultez votre médecin si vous ressentez ces effets secondaires et s'ils sont graves ou gênants. Votre pharmacien pourrait être en mesure de vous donner des conseils sur la conduite à tenir si ces effets secondaires apparaissaient :
Les effets secondaires suivants peuvent survenir avec ce produit :
La sensation de somnolence, surtout au début du traitement, peut être causée par un déséquilibre de l'hormone de la faim appelée ghréline. Par conséquent, vous pouvez ressentir de la faim même lorsque vous n'avez pas faim. Évitez donc de consommer des aliments gras et des boissons sucrées.
Les effets secondaires suivants peuvent également survenir :
Les réactions allergiques peuvent comprendre : démangeaisons, éruptions cutanées, gonflement de la peau, éruption cutanée, démangeaisons, urticaire, difficulté à respirer, sensation de brûlure et éruptions cutanées rouges et enflées. Ces effets secondaires sont généralement légers et disparaissent en quelques jours ou quelques semaines.
La diarrhée est un effet secondaire qui se produit lorsque le corps ne reçoit pas assez de liquide. Il est important d'éviter les aliments qui contiennent beaucoup de fibres alimentaires et qui augmentent le risque de constipation. Les aliments riches en fibres sont : le pain complet, les céréales enrichies de fibres, les légumineuses, les légumes riches en fibres et les fruits riches en pectines.
Les femmes enceintes ne devraient pas utiliser ce produit. Les enfants et les adultes ne devraient pas l'utiliser si des effets secondaires apparaissent.
Entreposer à la température ambiante entre 15 et 30 degrés Celsius (59 et 86 degrés Fahrenheit). Jeter toutes doses non utilisées après la date d'expiration.
Conserver à la température ambiante entre 15 et 30 degrés Celsius (59 et 86 degrés Fahrenheit).
Conserver hors de portée des enfants.
Ce médicament peut avoir des effets sur le système nerveux central, notamment sur le fonctionnement des muscles. Si vous ressentez des symptômes tels que des difficultés d'élocution, une faiblesse musculaire, des difficultés à avaler, des tremblements, de l'agitation, des convulsions, des difficultés respiratoires, des maux de tête, des étourdissements, des troubles de l'élocution, une somnolence, une perte de conscience ou des signes d'atteinte hépatique, arrêtez de prendre le produit et informez votre médecin.
Si vous remarquez des effets secondaires, veuillez en informer votre médecin ou votre pharmacien. Ceci vaut en particulier pour les effets secondaires non mentionnés dans cette notice d'emballage.
En utilisant ce médicament, vous pouvez également ressentir de la somnolence, des étourdissements, de la fatigue et de la confusion.
Les informations sur ce produit ne visent pas à remplacer les conseils d'un médecin ou d'un pharmacien. Si vous avez des questions sur les effets secondaires, demandez à votre médecin ou votre pharmacien.
Ce médicament peut être pris avec ou sans nourriture, mais il ne faut pas le consommer avec du jus de pamplemousse. Conservez-le à la température ambiante et hors de portée des enfants.
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